肿瘤消融治疗（thermal ablation therapy）

肿瘤消融治疗是利用其局部作用温度高于60℃来消灭肿瘤，依据加热原理不同又分为射频消融、微波消融、激光消融和高频聚焦超声消融。目前我们临床应用的主要是射频消融和微波消融。可以通过CT引导下经皮穿刺治疗骨样骨瘤和骨转移瘤，具有手术简单、创伤小，效果确切、并发症少、恢复快的特点。结合手术，主要应用于巨大肿瘤切除，可以减少术中出血，对边缘可疑且无法广泛切除的病灶，利用微波或射频消融能够减少肿瘤复发。

1.射频消融 (radiofrequencyablation，RFA)在骨肿瘤局部介入治疗中的得益于医学微创理念和现代工业技术的发展。 RFA在影像学精确定位引导下经皮穿刺到达病灶, 实行温度和功率双重控制消融范围, 以最小的创伤最大程度地局部杀灭瘤细胞：一方面，射频消融通过物理性毁损骨膜和骨皮质邻近传感神经纤维，阻止疼痛传导，减少了肿瘤容积，缓解了传导神经纤维对神经压迫，毁损了肿瘤坏死因子、白介素等，抑制了引起疼痛的破骨细胞，故其在临床上能很好缓解患者疼痛症状。另一方面，温度60℃以上时，肿瘤组织产生不可逆的凝固坏死 , 坏死组织及灭活组织在患者体内将部分吸收坏死组织周围形成纤维包膜 , 包膜内聚集了中性DNA , 它能增强患者的免疫功能, 提高疗效; 同时, 肿瘤周围组织凝固坏死形成一个反应带 , 切断肿瘤血供减少局部复发并防止肿瘤转移。

2.微波消融（microwaveablation）：微波是频率在300MHz～300GHz范围内的电磁波，微波产生的超高频电磁场使生物组织中的极性分子（主要是水分子）发生高频往复振动，摩擦生热，医学中普遍采用的微波频率介于900MHz～2.45GHz。同射频消融一样，目前微波消融也被广泛地应用于骨肿瘤的治疗。微波消融除了具备射频消融的优点之外，还具有一些自身独特的优点：（1）微波消融能瞬间产生更高的肿瘤内温度。（2）微波天线在肿瘤组织中产生超高频电磁场，无需电流环路的存在，因而由高热产生的沸腾、碳化和组织电阻的改变不会影响微波能量的继续传输，由于具有良好的热对流模式，微波能够产生更大范围且更均匀的消融区域。(3)射频消融时肿瘤组织内部及周围的大血管的散热效应能导致肿瘤消融的不彻底性，而微波消融则无此缺点。（4）微波消融可以同时运用多根微波天线而不互相干扰，且由于微波消融时无电流通过患者身体，因而无需放置地极垫，使皮肤烧灼的危险性大大降低。（5）某些特定的ＭＲ序列具有温度敏感性和相关依赖性，微波能与MRI扫描同时应用，使得MRI能对微波消融进行实时无创的温度和坏死范围的监控。而射频消融与MR图像的获取相互干扰很明显，不能同步进行。

脊柱肿瘤灭活消融

微波灭活肿瘤