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具有国际水平的恶性骨肿瘤保留肢体的手术

2017-04-12 10:11浏览数:207

  手术治疗是骨与软组织肿瘤综合治疗中最重要的治疗方法,我中心从上世纪七十年代开始应用自行研发的肿瘤型假体治疗骨巨细胞瘤等侵袭性肿瘤患者,2002年沈靖南教授开展了国内第一例的儿童可延长假体保肢术。为减少胫骨上段肿瘤切除假体置换术后并发症多的问题,在国内率先开展了腓肠肌内侧头移位覆盖假体、修复重建髌韧带止点的手术。目前,本中心每年实施肿瘤型假体置换近200例。由于肿瘤的生长部位、累及范围千变万化,肿瘤切除后的重建方法是骨肿瘤科面临的巨大挑战。本中心在沈靖南教授的带领下,在骨肿瘤保肢方面积累了大量的经验,并可根据不同病人的情况,创新性开展多种多样的保肢手术,如:儿童可延长假体置换术;保留骨骺假体置换术;肿瘤型膝关节半关节假体置换术;自体腓骨移植保肢术;异体骨假体复合物保肢术等;在改善患者功能和提升患者生存质量方面不断进步。本中心长期大量病例的经验积累,为患者保肢成功的打下坚实基础,统计过去二十年近千例的保肢病例,局部复发率低于5%,达到国际先进水平。

为克服假体延长长度不足而设计的儿童股骨上段可延长假体

儿童保肢和保持下肢等长治疗

  儿童恶性骨肿瘤保肢治疗中由于生长骨骺板常常被切除,随着健侧骨骺不断生长,使得患侧肢体相对短缩,导致双侧肢体不等长,继而引起跛行、患侧下肢关节痛、下腰痛、代偿性脊柱侧弯、骨盆倾斜等一系列并发症。而可延长假体和保留骨骺的半关节假体的设计和临床应用,能较好解决这一问题。我中心在儿童肢体恶性骨肿瘤保肢手术和下肢等长治疗方面积累了丰富的经验,术前对患儿肿瘤范围精确评估,设计定制个性化假体,术中对瘤段精准切除。假体植入后可通过有创延长、微创延长或无创延长调节假体的长度解决肢体不等长问题。其中,沈靖南教授2002年开展国内第一例儿童股骨骨肉瘤广泛切除加可延长假体重建术,术后随访10余年,随肢体长高假体延长6次,保持双下肢等长,功能优良。近十五年来,我们已经开展了超过100例的儿童可延长假体保肢术,手术数量及保肢成功率均处于国内领先、华南第一的水平。

* ,女, 10股骨下段恶性肿瘤

术后X照片                          术后10年随访

** ,男,9岁,肿瘤切除保留骨骺假体置换术后,骨骺增长87.5px,假体延长75px,术后6年双下肢等长