穿刺活检术

　　活组织检查简称活检，是最为准确可靠的肿瘤诊断方法。它是在治疗前利用外科手段获取组织标本，进行病理学和细胞遗传学检查，从而明确病变的性质，指导肿瘤的分类、分期，制定合理的治疗方案。活检与临床、影像学资料是诊断骨与软组织肿瘤的重要依据。活检方法分为穿刺活检、切开活检和术中冰冻活检。

　　穿刺活检术是中山一院骨肿瘤科三十年品牌微创技术，一直处于国内的领先水平。上世纪八十年代，我科首任主任黄承达教授国内自行设计和使用粗套管针对骨肿瘤进行穿刺，可以获得长达2cm的组织，鉴别良恶性肿瘤的准确率高达90%，这无疑为骨和软组织肿瘤的最佳活检方法。

　　穿刺活检术的优点：1、穿刺活检不需要切开皮肤，活检通道口小，因而创伤小，与切开活检相比，对肿瘤干扰小，对周围正常组织的污染机会小，对及时化疗或放疗影响小，为保肢创造良好的条件。2、对于脊柱、骨盆位置较深、周围结构复杂的肿瘤，也可以成功取得有效组织。3、利用穿刺活检90%以上的病例可获得病理诊断结果，为制定精确治疗方案提供证据，避免了许多的误诊案例。4、穿刺是一种简便、安全、有效的活检方法，在局麻下即可实施，经济、快速，可以节省患者的费用。

　　少数情况下，由于穿刺活检取得的组织较少，不一定取得有代表性的瘤组织，较难做出病理诊断。未能确诊时，需要进行第二次穿刺活检。一次穿刺活检的准确率为90%，二次穿刺活检的准确率高达97%。由此可见，穿刺活检术可以满足绝大多数骨与软组织肿瘤以及转移癌的病理诊断需求。

　　另外，活检还包括切开活检和术中冰冻活检。切开活检是用切开手术的方法在直视下准确切取肿瘤组织送病理检查，诊断准确率达98%，但可能会导致骨缺损、软组织缺损、感染周围的通路，无可避免地增加了肿瘤污染周围正常组织和加速肿瘤扩散的风险，影响以后的保肢手术，所以较少考虑这种方法。而术中冰冻活检只有一半的准确率，尽量避免采用。

　　经过三十年的临床操作与努力探索，我科临床医生与影像科、病理科的骨肿瘤专业医师的长期合作，经验代代传授，使穿刺活检术更为成熟，准确率明显提高。随着近年来科技的飞速发展，CT、MRI等影像检查设备和影像技术的进步；免疫组化、基因测序等病理检查技术和精准医学的发展；新的辅助化疗手段的应用；恶性肿瘤的保肢率达到80%，这对肿瘤的活检提出了更高的要求，穿刺活检术已成为骨和软组织肿瘤活检的首选，是一种安全、简便、经济、准确的骨和软组织肿瘤的诊断方法。