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9公斤巨大肿瘤“霸占”胸腔!多科室医生8小时成功“拆弹”2022-04-14 10:15浏览数:202次
前言:5年前发现左胸壁肿物,未及时处理。5年后,肿物不断膨胀成最大直径接近50厘米,重达9.56千克的巨大肿瘤。
近日,中山大学附属第一医院收治了一名罹患左胸壁巨大肿瘤的患者,因为延误了病情,导致其肿瘤大如西瓜。患者病痛难忍,生活质量急剧下降。 为了帮助患者解决难题,中山大学附属第一医院骨肿瘤科沈靖南教授、尹军强教授在其他多个科室专家的配合支援下,完成超高难度左侧胸壁巨大肿物切除手术,让患者重获新生。
左侧胸壁肿物未重视,5年长成巨大肿物 来自怀集的雷女士今年51岁,沟通中说起这个肿瘤,她万万没想到会长到这么巨大。 早在5年前她已发现左侧胸壁长出一个肿物,但由于当时肿物并不大,且无不适症状,也就没有当一回事。然而,随着时间的推移,雷女士胸壁上的肿物逐渐增大。患病期间,雷女士一家虽辗转当地多家医院就诊,却一直没有接受正规的治疗。 由于病情的拖延,雷女士胸前的肿物膨胀成西瓜一般大小,左上肢活动也逐渐受限。 雷女士左侧肢体因巨大肿瘤而变形 眼看着病情不断加重,雷女士一家决定来到广州就诊,慕名找到中山一院骨肿瘤科尹军强教授咨询治疗方案。 雷女士乳腺下方的巨大肿物,乍一看很容易让人联想到乳腺癌,但进一步的影像学和病理学检查报告确认是胸壁上的恶性肿瘤,让雷女士与家属大吃一惊。 雷女士胸前的肿物直径已接近50厘米。巨大的肿物累及左侧多个肋骨及胸膜,且左侧膈面上方及下方、左侧第8-9肋间均发现转移的结节灶。如果不及时手术,放任这枚巨大的“不定时炸弹”生长,胸壁压迫症状将进一步加重,随时会危及患者的生命。 由于雷女士左胸肿瘤巨大,胸壁影响范围较广,治疗上不仅需要切除多根肋骨,还需要对皮肤以及骨性支架进行完整有效的修补,手术难度大,切口范围广,后续出现并发症的风险也比较高。
多学科团队联手,成功拆除巨型“炸弹” 尹军强教授与患者及家属详细说明了手术风险,面对雷女士强烈的求生意愿,家属与骨肿瘤科主任沈靖南教授和尹军强教授再次沟通,经过深入的讨论后,最终决定为患者施行手术。 由于肿块累及的范围非常大,想要完整切除肿瘤,胸壁必然留下巨大的骨性、肌肉、皮肤缺损。该切多大范围?如何修复骨性缺损和软组织缺损?术后是否会出现反常呼吸和危重并发症?这些都是手术团队要考虑的难点。 为了能顺利、安全的拆除这个巨型“炸弹”,骨肿瘤科沈靖南教授、尹军强教授与乳腺外科、胸外科、影像科等多学科专家迅速组成“拆弹团队”联合会诊。科主任沈靖南教授综合各个专科的建议和意见,为雷女士制定了严谨而安全的手术方案,并在医务科的主持下,与患者及家属对手术方案和风险进行充分沟通,取得知情同意。 “通过与多学科专家的详细探讨,不仅能明确了手术的累及范围,又能注意到整个胸壁巨大缺损后的修复问题。”尹军强教授说,多学科的通力合作,大大增加了专家们对顺利完成手术的信心。 术前,胸外科教授、影像科专家根据患者肿物的受累区域,明确了肿瘤的切除范围,并利用3D打印技术为患者制定特殊材质的内固定钢板,作为胸部缺损后的重建材料。 在医务科的协调下,手术室、麻醉科为这个手术的顺利开展做了积极、全面的术前准备。排除手术禁忌症,3月3日上午10:30,手术开始了。 |