孩子夜晚四肢痛？别以为那只是“生长痛”

  　健康有曰

　　如果能够时光倒流,罗先生最想回到半年前。

　　那时,11岁的儿子每晚都会嚷着“腿疼”。他以为,孩子是在打篮球时扭伤了关节,便把他带到中医院,贴膏药了事。

　　两个月后,小罗因剧烈疼痛被送往医院救治。诊断结果是如此无情:他已到骨肿瘤晚期,并已出现肺部转移。

　　在医院骨肿瘤科,像小罗这样的悲剧并不罕见。

　　广州日报记者获悉,骨癌是威胁青少年的恶疾,发病率占儿童肿瘤的15%~20%,其中最常见的骨肉瘤大多发生在10~20岁的孩子身上。

　　中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主委、中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任沈靖南教授指出,青春期孩子正当骨骼快速生长期,患儿家长常误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”,把关节肿块当成“运动扭伤”,有人自行贴中药膏“活血化淤”,反而促进肿瘤生长。种种认识误区导致超过五成的患儿在就诊时,病情已至中晚期。

　　在小罗生命的最后阶段,后悔万分的罗先生向每一个来探视的朋友发出充满血泪的告诫:“如果你的孩子晚上四肢疼痛,千万别掉以轻心!”

　　医生通过“健康有约”呼吁,重视骨癌的早期症状,别让像小罗这样的悲剧一再重演。

　　医学指导 中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主委中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任 沈靖南教授

　　青春期高发或因骨骼快速生长　

　　“20年前,我们一年大约收治20个骨肿瘤患儿,而现在一年收治数百个患儿,且有持续上升趋势。”沈靖南指出,骨肿瘤约占儿童肿瘤的15%~20%,在成人肿瘤中,骨肿瘤约占1%。总体而言,儿童、青少年是发生骨肿瘤的高危人群。以最常见的骨肉瘤为例,发病率为10万分之2到5。

　　为何骨癌格外“青睐”青春期孩子?根据国内外流行病学统计,骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤好发于儿童和青少年,是因为这段时期是骨骼的快速生长期,成骨细胞受到外界因素干扰后,容易发生瘤变和恶变。

　　沈靖南提醒,当青少年肢体出现不明原因的疼痛、肿胀,尤其是夜间疼痛或者休息时出现肢体疼痛,且按外伤治疗无效时,就要小心恶性骨肿瘤的可能,需到医院骨科做详细检查。

　　1 症状:夜晚肢体痛 足部有肿块

　　对于良性骨肿瘤来说,如果不及时治疗,或者治疗不规范,就有可能出现骨折、肿瘤复发、肢体功能障碍。恶性骨肿瘤延误救治的后果更为严重,病人会面临因手术切除困难而被迫截肢的风险,并极可能因发生远处转移而危及生命。

　　作为我国骨肿瘤治疗中心之一,中山一院每年收治的恶性骨肿瘤患者有几百例,绝大部分患者取得了满意的疗效,实现了保肢。在该院,只要早期规范诊断和治疗,肉瘤目前的安全保肢率达到90%以上,5年生存率约为70%左右。尤其是早期骨癌,经过积极有效的治疗,可以减少复发、转移的可能,降低治疗难度,也会减少孩子的肢体残疾。

　　然而,到医院治疗的早期患儿还不到半数。沈靖南指出,这与骨癌早期症状不明显有关。

　　骨肿瘤发病早期,患者四肢会出现不规则的隐痛和不适,虽然与运动拉伤类似,但是,运动拉伤出现在运动后,而肿瘤引起的疼痛并不一定出现在运动后。它起初为间断性疼痛,渐转为持续性剧烈疼痛,在晚上或者平静的休息状态时更为明显,白天活动时反而没有那么明显。

　　以肉瘤为典型代表的恶性肿瘤具有一个显著特征就是“夜间痛”,骨肉瘤尤其突出。

　　沈靖南表示,在骨肉瘤早期,80%的病人能摸到肿块,50%的病人会有“夜痛”,而到了晚期,基本所有患者都会有“夜痛”。青春期男孩比较好强、叛逆,有些男孩未必会向家长承认四肢疼痛,但是会表现为晚上辗转反侧,痛得睡不着。

　　骨肿瘤的另一典型症状是,在足部有缓慢生长的小肿块,肿块位置非常固定但界限不清楚,按下去有压痛感。到了病程后期,还会发生静脉怒张和局部皮肤温度升高等现象,手摸上去感觉异常热。

　　2 骨痛切莫贴膏药、泡桑拿、按摩

　　骨痛出现后,许多家长以为只是跌伤碰伤等小问题,倾向于带孩子去贴膏药。沈靖南团队发现,有60%的骨癌患者曾自行贴中药药膏治疗。调查发现,外贴中药时间较久的患者,其肿瘤生长速度明显超出正常水平,个别患者甚至很快就发生了肺部转移。

　　“通常骨伤科所贴药膏有‘通窍、活血化淤’的功效,可诱使肿瘤快速生长,促进其快速转移。”沈靖南告诫,与运动没有时间关联的可疑“肢体疼痛”出现后,也不要擅自去桑拿、按摩、泡浴,因为这样也会促使肿瘤快速生长甚至转移。

　　沈靖南指出,恶性骨肉瘤并非无救,仍有保肢和治愈机会。不过,患者需要经过手术治疗联合十几次化疗,治疗周期较长,约1年左右,治疗费用相对较高,约20~30万元。“很多患者原本有较高的治愈机会,但很多来自粤西粤东贫困地区的骨癌患儿由于没钱,无法保证规范化诊断和治疗,最后丧失了保肢和治愈的机会。”

　　新闻链接 贫困骨癌患儿可申请救助基金

　　广东首个救助骨癌贫困患者的公益基金“广东省润希靖南抗骨癌基金会”近日在中山大学附属第一医院成立。该基金会除了对贫困骨癌患者伸出援手外,还将致力于资助骨癌医学研究,帮助贫困地区改善抗骨癌医疗条件和设施。

　　早中期无转移的恶性骨肿瘤(骨癌)患者,需提供相应贫困证明,经骨肿瘤专家的评估后可入选救助名单。该基金会专家团队由中山大学附属第一医院骨科教授沈靖南、广东省人民医院骨科主任昌耘冰领衔,救助定点医院为中山一院。

　　原文作者:广州日报记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥