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骨肿瘤科患者化疗院外医嘱

2017-04-10 18:09浏览数:342

化疗后骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果,而且可能导致并发症而危及患者生命。因此,及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。

一、化疗后骨髓抑制的分度:


0

1

2

3

4

血红蛋白(g/L)

≥110

109-95

94-80

79-65

<65

白细胞(109/L)

≥ 4.0

3.9-3.0

2.9-2.0

1.9-1.0

<1.0

粒细胞(109/L)

≥ 2.0

1.9-1.5

1.4-1.0

0.9-0.5

<0.5

血小板(109/L)

≥ 100

99-75

74-50

49-25

<25


二 处理方法

化疗结束后,骨髓抑制高峰为化疗后第7-10天,所以,出院后要求:

1 预防打生白细胞、血小板及免疫增强剂。

Ø特尔津   100ug   皮下注射  每天1次;

巨和粒  1.5mg   皮下注射  每天1次

胸腺五肽 10 mg  肌注      每天1次

隔日验血常规,如白细胞过高(≥20*109/L)可暂停应用上述药物1天后再继续应用。

2 0-1度骨髓抑制的,处理同上。

3、 2-3度骨髓抑制的

特尔津     100ug   皮下注射  每天2次

巨和粒   1.5mg   皮下注射  每天2次

胸腺五肽 10 mg   肌注      每天1次

每日验血常规

4、 4度骨髓抑制的

特尔津    300ug   皮下注射  每天2次

巨和粒   3mg    皮下注射  每天2次

胸腺五肽 10 mg   肌注    每天1次

每日验血常规

就近入院或返院处理(急诊科或每天上午9点前外科楼16楼骨肿瘤科处理)

紧急情况可联系主管教授

5、伴有发烧、腹泻的患者

  就近院或返院处理(急诊科或每天上午9点前外科楼16楼骨肿瘤科处理)

  对症静脉注射头孢2、3代抗生素

  止泻(思密达或易蒙停),退热(乐松 1粒,每天3次或打退烧针)

  对症补钠、钾等,防止水电解质紊乱

紧急情况可联系主管教授

6、化疗结束12天后如白细胞,血小板正常,则可不打上述针剂,口服出院带药即可,下次化疗前需当地医院验血,正常后方可入院化疗。


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