儿童股骨恶性肿瘤可延长假体保留关节手术

儿童骨肉瘤病例1：

　　患者男性，11岁，无明显诱因出现左大腿疼痛8月余，疼痛呈间断性，较剧烈，严重时伴有面色苍白、出冷汗，无他处放射，活动后加重，无法缓解，并渐进性加重。在当地医院诊断为“滑膜炎”，给予抗炎止痛治疗，疼痛稍缓解。左大腿包块渐进性增大，伴有皮肤发红、发热，且疼痛迅速加剧。再次复查MR及X线提示“左股骨中段骨破坏，考虑为恶性肿瘤”。患者来我院就诊，经穿刺活检，诊断为左股骨下段骨肉瘤。行术前新辅助化疗。经科室讨论后，结合这个患者的影响学检查，为这个患者定制了个体化的股骨中段假体，既保留膝关节，又保留了股骨远端骨骺，近端针对残留骨量少的问题，设计了穿过假体固定于股骨颈的铆钉。术后2随访，患者无复发，无转移，股骨正常发育，未出现双下肢不等长的现象。

术前X线片

术前MR

　术后X线片                       术后2年X线片

儿童骨肉瘤病例2：

　　患者男性，9岁，左胫骨近端骨肉瘤，接受肿瘤广泛切除+肿瘤型膝关节半关节假体重建，该假体的突出优点是不破坏健康的股骨侧骺板，完全不影响股骨的正常生长发育，将双下肢不等长的问题降到最低，为低龄儿童的保肢手术治疗提供的新的选择。